Zivil-militärische Kooperationen

Die Folgen des Klimawandels und die aktuelle Sicherheitslage führen zu einer stärkeren Zusammenarbeit zwischen systemrelevanten Organisationen. Die COVID-19-Pandemie hat gezeigt, dass der zivilmedizinische Bereich und das Militär von einer Kooperation profitieren und dies zum Bewältigen von pandemischen Krisen oder Großereignissen notwendig ist.

Möglichkeiten der Zusammenarbeit 

Die Erfahrungen in der Ukraine haben gezeigt, dass auch Kritische Infrastrukturen des Sanitätswesens militärisch angegriffen und dadurch die Versorgung von Kranken und Verletzten erheblich gestört werden können.

Das Ziel der Zusammenarbeit sollte die Versorgung von Trauma-Patienten – egal ob zivile oder militärische Opfer – durch Trauma-Chirurgen beider Organisationen als ein eingespieltes Team sein.

Ein weiteres Ziel einer solchen Kooperation wäre die Verbesserung der Interoperabilität. Dies kann bei Szenarien im Inland und bei Auslandseinsätzen relevant sein, wie es der Einsatz des Bundesheeres bei der verheerenden Erdbebenkatastrophe in der Türkei und Syrien gezeigt hat. 

Die militärische und zivile Zusammenarbeit in der Trauma-Ausbildung kann, wie nachfolgend dargestellt, in mehreren Bereichen stattfinden.

Ausbildung und Kommunikation

An erster Stelle steht die Entwicklung eines Schulungsprogrammes, das auf die spezifischen Bedürfnisse von militärischem und zivilem Personal ausgelegt ist (z. B. Führung und Kommunikation in schwierigen Lagen). Die Schulungen sollen nicht nur im klinischen Bereich erfolgen, sondern auch Möglichkeiten für praktische Erfahrungen vor Ort bieten und durch Übungen im Gelände ergänzt werden (z. B. Teambuilding-Workshops, Trainingsszenarien für die Erstversorgung von Schwerverletzten). Das Bundesheer  bildet seit Jahren Rettungs- und Notfallsanitäter sowie Diplom Gesundheits- und Krankenpfelger nach zivilen Vorgaben aus. Stets sind zivile Teilnehmer dabei.

Aufbau von Partnerschaften

Es sollte eine enge Beziehung zwischen militärischen und zivilen Organisationen aufgebaut werden, verstärkt durch eine regelmäßige Kommunikation und eine gemeinsame Planung von Ausbildungen und möglichen Einsätzen. Jeder, der in Einsätzen oder in Krisenstäben gearbeitet hat, weiß, dass die Kommunikation durch das Wissen über den anderen (Persönlichkeit, Kompetenzbereich, Fähigkeiten) optimiert werden kann. Dies führt zu einer besseren und schnelleren Entscheidungsfindung und trägt letztendlich zur besseren Lösung einer Krise bei. Als Beispiel gibt es den K-Kreis Wien, bei dem das ÖBH seit Jahren eingebunden ist.

Koordinierung der Reaktionsmaßnahmen 

Darunter fällt die Entwicklung eines koordinierten Einsatzplanes für die Reaktion auf Massenunfälle oder Katastrophen, einschließlich der Vorbereitung des Einsatzes von Personal und Ressourcen. Das umfasst zum Beispiel Evakuierungs-Trainings (MEDEVAC), Dekontamination in Krankenhäusern oder die taktische Versorgung von Opfern.

Evaluierung und Weiterentwicklung

Für die inhaltliche Zusammenarbeit sind eine regelmäßige Bewertung der Wirksamkeit und eine eventuelle Anpassung notwendig, um das Programm zu verbessern und an neue Einsatzbilder anzupassen.

Weitergabe von Informationen

Der Austausch von Informationen und bewährten Verfahren zwischen den teilnehmenden Organisationen sowie das kontinuierliche Lernen und die allgemeine Verbesserung der Krisenkommunikation sind zu fördern. Hier steht der Erhalt der Leistungsfähigkeit, auch des Krankenpflegepersonals, im Vordergrund.
Damit diese Kompetenzen erreicht werden, sind mehrere Faktoren entscheidend: 

• die Motivation der Institutionen, eine derartige Ausbildung bzw. Kooperation aufzubauen;
• die Bereitstellung von Finanz- und Personalressourcen;
• eine gemeinsame Planung;
• der Aufbau eines gegenseitigen Verständnisses und Vertrauens;
• eine klare Kommunikation (Sprache, Teambuilding);
• die Abstimmung des Führungsverfahrens;
• ein gemeinsames Krisenmanagement.

Eine derartige Kooperation kann für das Bundesheer einen Mehrwert bedeuten, wie die Erhaltung bestimmter chirurgischer Fertigkeiten, die im „normalen“ Sanitätsdienst des Militärs nur gelegentlich thematisiert werden. Die Behandlung schwerer Unfälle durch das Militärpersonal ist in Friedenszeiten eher selten, während im zivilen Traumazentrum schwerverletzte Unfallopfer zum Alltag eines Unfallchirurgen gehören (von Autounfällen über Baustellenunfälle bis hin zu Sportunfällen). Eine aktive Mitarbeit von Sanitätspersonal des Militärs in einer Kooperation führt zum Erhalt dieser chirurgischen Fähigkeiten.

„Zivile Traumazentren sind dem Gefechtsfeld am nächsten, wobei jedoch für die Zusammenarbeit eine zusätzliche Ausbildung in der Militärchirurgie erforderlich ist“ schrieb Oberst Michael Tarpey, MD, U. S. Army (Kommandeur des U. S. Army Aeromedical Research Lab in Fort Rucker, Alabama) über die zivil-militärische Zusammenarbeit im Sanitätswesen.

Er beschäftigte sich mit der Relevanz einer solchen Partnerschaft. Seitens der Militärmedizin sah er vor allem in den folgenden sechs Bereichen – abgeleitet aus den Kampferfahrungen der U. S. Army – einen Handlungsbedarf, und zwar in der:

• präklinischen Trauma-Versorgung;
• chirurgischen Versorgung auf dem Gefechtsfeld;
• längeren Pflege und Rekonvaleszenz;
• Datenerfassung und Leistungsverbesserung;
• Fähigkeit der Militärmedizin, ihre Bereitschaft zur Durchführung von Kriegseinsätzen einzuschätzen sowie in der
• Entwicklung militär-medizinischer Führungskräfte mit Erfahrung in der Versorgung von Kriegsopfern.

Aus diesem Bedarf empfahl er einige Maßnahmen:

• Den Aufbau und die Aufrechterhaltung militärisch-ziviler Partnerschaften mit zivilen Traumazentren: Diese Partnerschaften sind unerlässlich, um das medizinische Personal der Armee vor einem eventuellen Einsatz mit Trauma-Patienten in Kontakt zu bringen.
• Den Aufbau eines lernenden Gesundheitssystems, das sich auf die Militärmedizin konzentriert und Daten und Erfahrungen aus vergangenen Einsätzen verwendet, um die Weiterentwicklung der Zusammenarbeit voranzutreiben. Anfängliche Bemühungen sollten sich auf die Verbesserung der präklinischen Datenerhebungs- und Analysemethoden konzentrieren.
• Die Verstärkung der Rekrutierung sowie der Maßnahmen zur Bindung des medizinischen Personals. Medizinische Spezialgebiete, insbesondere Allgemein- und Unfallchirurgen, sind in einem militärischen Einsatz die größte Lücke. 
• Die Möglichkeiten für Militärmediziner, Trauma-Fähigkeiten und ihren „klinischen Scharfsinn“ zu verbessern. 
• Die Entwicklung militärmedizinischer Karrieren und Trainingsmöglichkeiten für Führungskräfte mit umfassender Erfahrung im Einsatz und in der Versorgung von Unfallopfern. Die Militärmedizin braucht Führungskräfte mit Fachwissen in beiden Bereichen, um eine Organisation zu leiten. Insbesondere Chirurgen sollten Möglichkeiten haben, klinisches Fachwissen und Führungserfahrung zu sammeln.